Cómo hablar con un ajustador de seguros

28 de mayo

Primero, ¿qué es un ajustador de seguros?

Los ajustadores de seguros (a veces denominados especialistas en reclamos o representantes de reclamos) son comúnmente empleados por las compañías de seguros para gestionar a los reclamantes, investigar los detalles de un reclamo, verificar la cobertura disponible y determinar un acuerdo.

Existen diferentes tipos de peritos para distintos tipos de reclamaciones. Por ejemplo, un solo perito puede gestionar únicamente accidentes de tráfico, reclamaciones de seguros de hogar o reclamaciones por negligencia médica. En este breve correo electrónico, nos centraremos en las reclamaciones de seguros de coche, ya que se encuentran entre las más comunes.

¿Qué hace un ajustador de seguros?

Para saber cómo tratar con un ajustador de seguros después de un accidente automovilístico, es importante comprender lo que hacen.

Los peritos de seguros verifican cada aspecto de un reclamo para determinar la parte culpable y prevenir casos de fraude. Además de identificar a la parte culpable, un perito de seguros de auto revisará la póliza para determinar la cobertura disponible para pérdidas o daños.

Si presenta un reclamo de seguro por accidente automovilístico, un ajustador de seguros puede realizar lo siguiente:

Evalúe el vehículo (a menudo en persona) y tome fotografías.
- Están buscando daños que coincidan con la descripción del accidente, así como cualquier daño preexistente que no debería incluirse en el reclamo.
- Es probable que un ajustador de reclamos también verifique la matrícula, el VIN y la lectura del odómetro.
Podrán entrevistar a testigos o pasajeros involucrados en el accidente para conocer más sobre lo sucedido.
- Un testigo de primera parte es una persona directamente involucrada en un accidente y probablemente tenga interés en el resultado (es decir, un conductor directamente involucrado en el accidente).
- Un testigo de terceros es una persona que vio el accidente pero no tiene interés en el resultado del caso (por ejemplo, conductores o pasajeros de un vehículo no involucrado, peatones, etc.).
Recopilarán informes policiales, registros hospitalarios y se comunicarán con los proveedores médicos para calcular los gastos médicos.

Por qué es importante lo que le dice a un ajustador de seguros

Cuando un ajustador realiza una investigación, suele buscar maneras de ahorrarle dinero a la compañía de seguros, y está capacitado para hacerlo. Por ejemplo:

Limitar una oferta de indemnización porque la víctima, sin darse cuenta, minimizó o subestimó sus lesiones. Por eso, siempre es recomendable consultar con un profesional médico para obtener información médica precisa después de un accidente de auto.
Limitar o denegar un reclamo porque la víctima hizo declaraciones involuntariamente que implicaban culpa (por ejemplo, Lo siento, No vi el otro coche, etc.). Es mejor mantener la comunicación con un ajustador de seguros respetuosa pero directa y breve.
Ofreciendo rápidamente un acuerdo excepcionalmente bajo primero para evaluar su conocimiento de sus derechos y para tentar a las víctimas de accidentes con una forma rápida de pagar las facturas.

Lo más importante es...

Es importante entender que el ajustador de seguros no es tu amigo. No te dejes engañar por un tono empático ni por un supuesto interés en tu bienestar personal: el ajustador de seguros no trabaja para ti, sino para la compañía de seguros.

Además, si le dice algo incorrecto a un ajustador de seguros de automóviles, esto puede afectar negativamente su reclamo o incluso hacer que sea imposible presentarlo.

Si usted o un ser querido sufre lesiones graves en un accidente de tráfico, podría resultar imposible convertirse en un negociador experto de la noche a la mañana. Por eso, muchas víctimas de accidentes de tráfico optan por trabajar con un abogado especializado en lesiones personales. A diferencia de un ajustador de seguros, un abogado de lesiones personales puede ayudar a proteger los derechos de la víctima y buscar el mejor resultado para sus intereses. Aunque nadie se imagina verse involucrado en un accidente de tráfico, la realidad es que le sucede a miles de personas a diario. Y, si nos necesita... ¡estamos aquí 24/7 para ayudarle!

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